naudingi straipsniai

Kaip sužinoti, ar jūsų sveikatos draudimas apima psichinės sveikatos gydymą

Vieniems dėl psichinių ligų kilusi stigma neleidžia jiems kreiptis pagalbos, tačiau kiti gali vengti gydymo vien dėl to, kad nėra tikri, ar gali tai sau leisti, ar jų sveikatos draudimas ją padengia.

Remiantis naujausiu „NerdWallet“ tyrimu, kiekvienais metais daugiau nei 5 milijonai amerikiečių suaugusiųjų patiria didelę depresijos epizodą ir nesikreipia į gydymą. Nors dėl naujausių pokyčių psichinės sveikatos gydymas yra labiau prieinamas ir išsamus, kai kurie sako, kad tai vis dar nėra pakankamai platus.

Jei įsigijote sveikatos draudimą per valstybines įstaigas, įsteigtas Įperkamos priežiūros įstatyme, psichinės sveikatos apsauga yra padengta. Tai yra viena iš dešimties privalumų, kurie turi būti numatyti visuose įstatymų planuose. Jei turite draudimą per darbdavį, taip pat yra nemaža tikimybė, kad būsite apdraustas. Žmogiškųjų išteklių valdymo draugijos 2014 m. Išmokų darbuotojams tyrimas nustatė, kad 87% darbdavių sveikatos planų apima psichinės sveikatos gydymą. Tačiau būtent tai, kokios psichinės sveikatos paslaugos yra numatytos šiuose planuose, skiriasi ir priklauso nuo to, kokios medicinos paslaugos yra aprėptos.

Psichikos sveikatos lygybės įstatymas

Anksčiau psichinės sveikatos draudimas buvo traktuojamas kaip mažiau svarbus sveikatos susirūpinimas nei sveikatos priežiūros paslaugų teikimas draudimo pramonėje. Tai pasikeitė bėgant metams ir baigėsi 2008 m. Priimtu Paulo Wellstone'o ir Pete'o Domenici psichinės sveikatos lygybės ir priklausomybės proporcingumo įstatymu. Šis aktas, dar vadinamas psichinės sveikatos pariteto įstatymu, iš esmės įpareigoja aprėpti psichinės sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis apsaugą. panašus į fizinės sveikatos aprėptį.

„Šiuo metu imamasi naujų pastangų išplėsti aprėptį milijonams amerikiečių, kuriems trūksta galimybės gauti prieinamą gydymą dėl psichinių ir narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų“, - patvirtinęs galutines pariteto taisykles sakė darbo sekretorius Tomas Perezas. "Šios taisyklės padidins psichinės sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis galimybes, uždraus diskriminaciją ir padidins sveikatos plano skaidrumą. Galiausiai jos suteiks daugiau galimybių prieinamam, prieinamam ir efektyviam gydymui amerikiečiams, kuriems to reikia".

Pariteto įstatymas sako, kad psichinės sveikatos priežiūros draudimo polisai turi būti traktuojami taip, kaip ir kiti sveikatos draudimai. Pvz., Jei paprastai mokate 40 USD kopiją už gydytojo paskyrimus ir gydymąsi, susitikimas su savo psichologu negali turėti didesnės kainos.

Prieš įsigaliojant galutinėms pariteto įstatymo nuostatoms, pacientai, kuriems reikalingas psichinės sveikatos gydymas, dažnai turėjo kreiptis dėl išankstinio patvirtinimo dėl aprėpties, ir net tada jie turėtų apsiriboti tam tikru apsilankymų per metus skaičiumi. Taip nebėra. Nors sveikatos draudimo kompanijos visada gali įvertinti, ar būtinas gydymas draudimu, jos nebegali pritarti savavališkų psichinės sveikatos apsilankymų viršutinių ribų, kurių nenustatytų pas gydytojus.

Priklausomai nuo jūsų politikos specifikos ir nuo to, ar taikoma panaši medicininė terapija, jūsų psichinės sveikatos aprėptis gali apimti: neatidėliotinų ligoninių vizitus, buvimą ligoninėje, individualios ir grupinės terapijos paskyrimus, psichiatro vizitus ir psichinės sveikatos receptų receptus.

Vis dar neprivalomi psichinės sveikatos aprėpties planai

„Popierinis pariteto įstatymas tikrai pagerina sveikatos priežiūros politiką“, - sako Lisa Blackstock, pacientų gynėja iš „Soul Sherpa“. "Svarbiausia, ar jūsų politika apima [psichinės] sveikatos priežiūrą, ar ne."

Įstatymas padidina psichinės sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, tačiau psichinės sveikatos draudimas nėra įpareigojamas visose politikos srityse. Tam reikia sveikatos draudimo planų, apimančių psichinės sveikatos gydymą, kad jie būtų padengti lygiaverčiai medicininiam gydymui. Amerikos psichologų asociacija pabrėžia, kad yra keletas programų, kurioms netaikomas lygybės įstatymas. Kai kuriuose valstijos vyriausybės darbuotojų planuose galima atsisakyti lygybės reikalavimų. Taip pat įstatymas netaikomas Medicare.

Net jei psichinės sveikatos draudimas yra prieinamas, kai kurie paslaugų teikėjai gali nepriimti jūsų draudimo. Blackstokas pasakojo „NerdWallet“, kad psichinės sveikatos paslaugų teikėjai dažnai nenori sutikti su šia politika, nes kompensacijų procentai yra tokie maži.

Jei neaišku, kokia yra jūsų aprėptis, pasinaudokite plano išmokų aprašymu arba susisiekite tiesiogiai su savo draudimo vežėju.

Vis dar taikomi atskaitymai ir kopijos

Pariteto įstatymas ir ACA reikalavimai gali reikšti, kad psichinės sveikatos priežiūra yra labiau prieinama nei bet kada. Bet tai nereiškia, kad nėra išlaidų. Kaip ir jūsų medicininė priežiūra, taip ir psichinės sveikatos priežiūros išlaidos yra apmokamos, dengiamos draudimu, išskaitymais ir kitomis išlaidomis. Ją taip pat vis dar draudžia draudimo kompanijos.

Galite pasiruošti šioms išlaidoms prieš pradėdami psichinės sveikatos gydymą susipažinę su savo plano aprėpties specifika. Jei po gydymo gausite netikėtą paneigimą arba didesnes, nei tikėtasi, sąskaitas, galite rasti pagalbos pas gydytoją.

Blackstock sako, kad pacientai, turintys psichinės sveikatos klausimų, neturėtų bijoti gauti pagalbos.

„Aš patariu visiems žmonėms, susijusiems su emocine gerove ir psichine sveikata: palaikyti stiprią palaikymo grupę, būti atviriems, kai streso būna per daug, ir nedvejodami paskirti atstovą jums savo išankstinėje sveikatos priežiūros direktyvoje. kuo galite pasitikėti, norėdami padėti susirasti savo priežiūrą, kai pasidarys sunku “, - sako Blackstokas. „Jei išleidžiate didelę sąskaitą už psichinės sveikatos gydymą, kuriai netaikomas draudimas, susiraskite paciento gynėją, kurio derybos dėl sąskaitos yra įrodomos […] Kažkas turi tai išsirinkti ir agresyviai gintis jūsų vardu, ne priešingai nei advokatas ar makleris, dirbantys savo darbą atitinkamose srityse “.

Ar mano sveikatos draudimas apima psichinės sveikatos gydymą? | Nerdwallet